Acuerdo con Opticas

Lentes disponibles

Catálogo: Lentes de Sol

Catálogo: Monturas para Fórmula

Solicitud de Presupuesto

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Paciente IPPLUZ

Cédula / Paciente

Fecha Nacimiento

Carné / Nº Rojo

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Fórmula y características

AMETROPÍAS

¿Esfera? Seleccione... Miopía Hipermetropía Ninguna

Ojo Derecho

Ojo Izquierdo

¿Cilindro? Seleccione... Sí No

OD

Eje D.

OI

Eje I.

¿Adición? Seleccione... Sí No

Valor plano

¿Tipo de visión? Seleccione... Sencilla Bifocal Progresivos